התוכנית לשימוש מושכל ובטוח באופיואידים לטובת איכות ובטיחות הטיפול מחברים: , הגב’ טטיאנה שניידר, ד”ר מיכאל דובילט, ד”ר תמי שכטר, הגב’ אנה ניקונוב נורית כהן המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה רקע: המודעות הגוברת להשפעות השליליות של טיפול אופיואידי בלתי מבוקר, מחייבת את מערכת הבריאות לפעול באחריות, בשיקול דעת ובגמישות טיפולית. בבית החולים גובש מהלך אסטרטגי כולל לקידום שימוש מושכל ובטוח באופיואידים, מתוך הכרה בצורך לאזן בין שיכוך כאב יעיל לבין מניעת סיבוכים ותלות. הגדרת הבעיה: צורך בשיפור וביסוס שימוש מושכל ובטוח באופיואידים בבית החולים. מדדים ויעדים: צמצום השימוש באופיואידים, כחלק מעיצוב מחדש של תרבות טיפול בכאב — תרבות שמבוססת על בחירה מותאמת אישית, שקיפות, תיעוד מדויק ושימוש יצירתי בכלים משלימים. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה:גדרת הבעיה: פערים באחידות היישום של נוהל מתן אופיואידים, הן בשל פערי ידע בקרב הצוות הרפואי וצוות האחיות, והן בשל העדפות טיפוליות סובייקטיביות, צורך בהידוק תהליכי רגולציה מוסדיים מוסדרים בתחום. תכנית התערבות: התהליך נבנה על תשתית רב-מקצועית, תוך שיתוף פעולה הדוק בין הנהלת בית החולים, יחידת כאב חריף, רופאים, אחיות, רוקחות קלינית וניהול סיכונים. התהליך הורכב מארבעה צירי פעולה עיקריים: , דיקור יבש 24/7 ) בזמינות PNB חסמים עצביים ( TENS קליני – הרחבת טיפולים שאינם מבוססי אופיואידים: מכשירי ופיזיותרפיה כמרכיב אינטגרלי בטיפול בכאב חריף. הדרכתי – מערך הדרכות מקיף לכלל הצוותים, עם דגש על הבנת הפרמקולוגיה של אופיואידים, ניהול סיכונים, רציונל בבחירת טיפול, ושחרור מושכל הבנוי על דיאלוג עם המטופל. מוסדי – פיתוח נהלים מוסדרים לתיעוד, מעקב, והגבלת מינונים במרשמים בשחרור דרך מערכת קמיליון; תהליכי בקרה חודשיים ודוחות מחלקתיים; הצבת נאמני כאב בכל יחידה. חוץ-מוסדי – שיתוף פעולה עם הרופאים בקהילה, פיתוח חומרי הסברה מותאמים לשחרור ממלר”ד ואשפוז, והנגשת כלים דיגיטליים להמשך מעקב ביתי. המהלך מתבצע תוך מדידה שוטפת של נתונים, זיהוי פערים מערכתיים ויצירת סטנדרט חדש לטיפול בכאב – כזה שמתייחס למטופל כשותף, ולכאב כאתגר דינמי המחייב חשיבה רב-תחומית. תוצאות: , ניתן לראות ירידה בהיקפי הניפוק של 2025 למחצית הראשונה של שנת 2024 בהשוואה בין המחצית הראשונה של שנת ימי אשפוז, במחלקות השונות בחטיבה הכירורגית. לדוגמה במחלקות כירורגית כלי 100- אופיואידים חזקים וחלשים ל ימי אשפוז. 100- בהתאמה בניפוק אופיואיד חזק ל 24.91%- ו 44.21% ,60.63% דם, אורתופדיה וניתוחי חזה ולב, ירידה של 39.71%- ו 38.27% ימי אשפוז של 100- במחלקות אורתופדיה ואורולוגיה נצפתה גם ירידה בניפוק אופיואידים חלשים ל בהתאמה. מסקנות והמלצות: באמצעות יישום המודל שתואר, על חלקיו השונים, חל שיפור בהיקפי השימוש באופיואידים. החזון הוא ליישם מודל ארצי המבוסס על הניסיון המצטבר מהשטח, ולהפוך את בית החולים למוביל בתחומו בניהול אחראי, אנושי וחכם של כאב אקוטי.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=