תמותה בשברי צוואר ירך: השוואה בין מטופלים שעברו החלפה חלקית של המפרק למטופלים שעברו החלפה מלאה מחברים: מרכז רפואי מאיר - ד”ר ירון ברין שירותי בריאות כלליתטליש רזי, הפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביבמאיר ניסקה, שירותי בריאות כלליתדורון נצר, שירותי בריאות כלליתרונן ארבל, רקע: חולים עם שברי צוואר ירך מתמודדים עם סיכון משמעותי לתמותה. . בעשור האחרון חלה עלייה בהעדפה Hemi Arthroplasty (HA)בעבר, הטיפול הנפוץ היה החלפה חלקית של מפרק הירך- . הראיות הקיימות כיום לגבי היעילות ההשוואתית של שני הטיפולים Total Hip Arthroplasty (THA)להחלפת ירך מלאה- מוגבלות. מטרות/שאלת המחקר: ) לעומת החלפה חלקית של THA מטרת מחקרנו הייתה להעריך את היעילות היחסית של החלפה מלאה של מפרק הירך ( ) בהפחתת תמותה באוכלוסייה זו. HA מפרק הירך ( שיטת המחקר: מחקר תצפיתי רטרוספקטיבי מסוג קוהורט מבוסס על נתונים מתוך תיקי הרופא האלקטרוניים של שירותי בריאות כללית (שב”ן). התוצאה המרכזית במחקר הייתה תמותה מכל סיבה בתוך שנה מיום הניתוח. בשלב הראשון, חולים שעברו החלפה מלאה , וציון צ’ארלסון. בשלב השני, BMI ), על בסיס מין, קבוצת גיל, HA לחולים שעברו החלפה חלקית ( 1:1 ) הותאמו באופן THA( נעשה שימוש בניתוח רגרסיה לוגיסטית כדי לבחון את הקשר בין סוג הפרוצדורה לתוצאות, תוך התחשבות במשתנים נוספים. תוצאות: ) חולים 7.4%( 181- ).תמותה אירעה ב HA מטופלי חצי החלפה ( 2,452- ) ל THA מטופלי החלפה מלאה ( 2,452 סה”כ הותאמו המתואם עמד על Odds ratio ), כאשר ה- HA ) חולים שעברו חצי החלפה ( 15.0%( 371- ) וב THA שעברו החלפה מלאה ( .))P<0.001( 41%-60% :95% (רווח ביטחון 0.50 מסקנות והמלצות: בתמותה בתוך שנה מהניתוח. 50% בצוע החלפה מלאה של מפרק ירך היה קשור להפחתה של ממצאים אלה מצביעים כי במטופלים עם שבר צוואר ירך המתאים להחלפת המפרק, יש להעדיף את ביצוע החלפת מפרק הירך המלאה על פני החלפה חלקית בקרב מטופלים מתאימים בכל קבוצות הגיל, כפי שממליצות ההנחיות בארה”ב ובבריטניה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=