נקודת לחץ – תמונת מצב וראי לשיפור נאום בזק מחברים: מרכזת תחום פצע וסטומה, גב׳ טל זילברשטין מנהלת המחלקה לאבטחת איכות ובקרה באגף אחיות, אולגה גוכשטין, ריקי זטלנד האחות הראשית בכללית וראש אגף אחיות חטיבת בתי החולים בכללית רקע: פגיעות לחץ גורמות לסבל, כאב ועלויות כלכליות למטופלים ולמערכת הבריאות, ומהוות אינדיקטור לאיכות הטיפול בבתי החולים. עיכוב בגילוי פגיעות לחץ עלול להחמיר את מצב המטופל ולהאריך את משך האשפוז. מיליון מטופלים. 1.3 לפי נתוני מטה אנליזה של 11.8-13.9% שכיחות פגיעות לחץ באוכלוסיית מטופלים המבוגרת נע בין .14.3%- , באוכלוסייה הקשישה כ 4.5-78.4% בבי”ח כלליים וביחידות לטיפול נמרץ שיעור ההיארעות נע בין הגדרת הבעיה: למרות קיומם של פרוטוקולים למניעה ולטיפול בפגיעות לחץ, קיימים פערים בתיעוד, בהפעלה ובביצוע בפועל של ההנחיות. שיעורי השכיחות וההיארעות משתנים באופן נרחב בין בתי החולים, ויש צורך בשיפור אחיד ואפקטיבי. מדדים ויעדים: ) של פגיעות לחץ; בחינת איכות התיעוד, ההנחיות Incidence ) וההיארעות ( Prevalence מדידת שיעור השכיחות ( והטיפול בפגיעות לחץ; קביעת יעדים לשיפור תיעוד, הפעלת פרוטוקולים, והתאמת טיפול. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה:גדרת הבעיה: ) היו בסיכון לפתח פגיעות לחץ. 11.7%( 805 , מאושפזים 6,886 מתוך .8.63%- ל 0% , היארעות בין 47%- ל 0.8% שיעור שכיחות נע בין .100%- ל 19% נע בין ICD-9 תיעוד אבחנה לפי מהמקרים. 46%- הוראות טיפול תועדו רק ב .100%- ל 37% הפעלת פרוטוקול מניעה/טיפול נעה בין תדירות שינוי תנוחה ביממה שקדמה למבדק הייתה נמוכה אצל חלק מהמטופלים. תכנית התערבות: בתי חולים; סקר ויזואלי של כלל המאושפזים ע”י צוות אחיות מיומן; הערכת 13 ב- Point Prevalence ביצוע מבדק ; בדיקת הפעלת פרוטוקולים, הוראות טיפול, תיעוד דיאטני ותדירות שינוי תנוחה. ICD-9- ו NPIAP תיעוד לפי תוצאות: שעות ראשונות לאשפוז בוצע 12- ; אומדן סיכון ב 100%–80% תיעוד איכותי של אבחנה ותיאור ויזואלי נמצא בטווח של 42.9% ; תיעוד אחיות נע בין 100%–83.3%- מהמקרים; התאמת טיפול מקומי לדרגת הפצע בוצעה ב 100%–90%- ב .100%- ל מסקנות והמלצות: .ICD-9 יש לשפר את תיעוד האבחנה הרפואית לפי קודי להקפיד על מתן הוראות טיפול בהתאם לסמכויות האחיות. להפעיל פרוטוקולי מניעה וטיפול באופן עקבי. להכין תוכנית שיפור מקומית עם יעדים ומדדים ברורים. לתכנן סקר חוזר לבדיקת יעילות ההתערבויות. יישום ההמלצות צפוי לשפר את איכות הטיפול, להפחית פגיעות לחץ, למנוע סבל ולצמצם עלויות אשפוז.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=