מדריך המבוסס על למידת מכונה ומחשבון מוצע לבדיקות דם חוזרות ברפואת ילדים בקהילה ומיון ילדים מחברים: שירותי בריאות כללית, רפואת ילדים, פרופ’ אבנר הרמן כהן, ד”ר יעל רייכנברג - ד”ר ורד שקלים זמר אוניברסיטת אריאלד”ר עדי שוחמי, ד”ר טדי לזבניק, פרופ’ שי אשכנזי - זהו מחקר משותף של רופאי ילדים ורופאת משפחה מהקהילה עם מתמטיקאים ורופא ילדים מאוניברסיטת אריאל. אני, ורד שקלים זמר, יחד עם פרופ’ כהן היינו יוזמי המחקר, כתבנו את פרוטוקול המחקר, פעלנו לקבלת אישורי ועדת הלסינקי וכתיבת חלק גדול מהמאמר ומאחר והמאמר הוגש לכתב עת כשאני, ורד שקלים זמר, כתובה כמחברת אחרונה במאמר, אני מאוד מבקשת ששמי יופיע אחרון ושמה של ד”ר עדי שוחמי יופיע ראשון ברשימת המחברים בתקציר המחקר וכן בהצגה הפרונטלית או הפוסטר שיוצגו בכנס רקע: לעתים קרובות חוזרים במיון ילדים על בדיקות דם שבוצעו בקהילה מס’ שעות קודם לכן. הפחתת כמות בדיקות הדם החוזרות המבוצעות במיון ילדים עשויה לזרז את קבלת ההחלטות, להפחית את אי הנוחות הנגרמת הן להורים והן לילדים ולהקל על העומס המוטל על מערכת הבריאות מבלי להתפשר על איכות שירותי הבריאות. שאלת המחקר: האם ניתן להפחית למינימום חזרה על בדיקות דם שבוצעו בקהילה, במסגרת חדר מיון ילדים. מטרות/שאלת המחקר: לבנות עץ החלטות ומחשבון שיסייעו לרופאי ילדים ורופאי משפחה בהפחתה למינימום ביצוע בדיקות דם חוזרות (ולפעמים אף מיותרות) במסגרת חדר מיון ילדים. שיטת המחקר: 12 שבוצעו בקהילה ושחזרו עליהם תוך C-reactive protein (CRP)ניתחנו את התוצאות של ספירות דם, אלקטרוליטים ו- . הגדרנו חזרה על בדיקת 2023-2016 שנים במהלך השנים 18 חודשים עד 3 שעות במסגרת חדר מיון ילדים, בילדים בני . תוך שימוש בכלים של למידת מכונה, ≤ 20% דם שבוצעה בקהילה ואח”כ במיון ילדים כמוצדקת במידה והשינוי היה של פיתחנו עץ החלטות אופטימלי ומחשבון שיסייעו לרופאי ילדים כאשר בוצעו בדיקות דם בקהילה, על מנת להימנע מחזרה מיותרת על בדיקות דם מסוימות. תוצאות: בקהילה ובמיון CRP מהילדים עברו ספירות דם, אלקטרוליטים ו- 2,771- ו 1,941 ,6,044 ילדים, כאשר 7,813 במחקרנו נכללו ) מהילדים בקבוצת המחקר. 49.43%-52.38%( שעות. בנים היוו כמחצית 12 ילדים בהתאמה תוך CRP שנים עבור ספירות דם, אלקטרוליטים ו- ±5.38 6.33- ו 5.71 ± 7.91 ,±5.28 5.08 הגיל הממוצע של הילדים היה ) השתייכו למצב סוציואקונומי בינוני, 46.52%-51.70%( הקטגוריות של בדיקות הדם רוב הילדים 3 בהתאמה. בכל אחת מ- ). רוב החולים 83.69%-85.99%( ) התגוררו באזורים עירוניים. כאב היווה התלונה השכיבה ביותר 66.61%-71.24%( ורובם ) נבדקו ע”י רופאי ילדים ומיעוטם ע”י רופאי משפחה. 83.69%-85.99%( פיתחנו מודל עץ החלטות, שהיה בעל דייקנות גבוהה בחיזוי הצורך לחזור על ספירות דם ואלקטרוליטים, אך לא עבור . מודל זה עלה באופן משמעותי ביתרונותיו על פני מודל רגרסיה לוגיסטית. בנוסף, הצענו את מודל עץ ההחלטות CRP כמחשבון באתר אינטרנט. הקלינאי מזין את נתוני החולה למחשבון ומקבל חיזוי לגבי נחיצות חזרה על בדיקת דם שבוצעה כבר בקהילה, במסגרת מיון ילדים. מסקנות והמלצות: המדריך הקל לשימוש שפיתחנו עשוי לסייע לקלינאים בהפחתת ביצוע בדיקות דם חוזרות שהן מיותרות. אנו מאמינים שהשימוש בעץ ההחלטות והמחשבון ביחד עם השיפוט הקליני, עשויים לסייע לרופאי ילדים ורופאי משפחה בהפחתה למינימום בדיקות דם שאינן נחוצות, מבלי להתפשר על איכות הטיפול בחולה.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=