שיפור רצף טיפול במטופלים תחת נוגדי קרישה נאום בזק מחברים: , פרופ’ גל איפרגן, ד”ר יאיר זלוטניק, ד”ר יעקב עזרא, ד”ר ענת חורב, פרופ’ אסף הוניג, ד”ר אבראהים ז’אנה ברלינסקי אבו סלאמה, ד”ר מיכאל סטאר, ד”ר יאנה מצ’ניק סטין, יוקרה פריירייך שיין מחלקה נוירולוגית, המרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה רקע: במחלקה הנוירולוגית מאושפזים מטופלים עם שבץ מוחי איסכמי. במנגנון השבץ קרדיואמבולי מניעה שניונית מבוססת ), המשמעותיים לצמצום הסיכון לשבץ נוסף. הטיפול בהם מתחיל DOAC’s או COUMADIN על טיפול בנוגד קרישה ( באשפוז, כאשר רצף הטיפול במעבר מב”ח לקהילה הוא קריטי למניעת הישנות שבץ. הגדרת הבעיה: בעבר לא נעשתה העברת מידע ממערך האשפוז לגורמים המטפלים בקהילה ולא ידוע האם המטופלים ממשיכים לקחת .COUMADIN כפי שנדרש, או מבצעים מעקב אחר תפקודי קרישה כשנוטלים DOAC לאורך השנים פגשנו לא פעם מטופלים באשפוז חוזר עקב שבץ בשל פער בנטילת נוגדי קרישה לאחר שחרורם. מדדים ויעדים: שיפור רצף טיפול בקרב מטופלים שהוחל להם נוגדי קרישה באשפוז. ניפוק נוגדי קרישה לאחר השחרור. הורדת שיעור אשפוזים חוזרים עם שבץ מוחי. תיאור מצב קיים וחקר גורמים לבעיה:גדרת הבעיה: לשבוע ולאחר מכן מתוכננים לרכוש את התרופה בקהילה באמצעות DOAC בעת השחרור, מטופלים מקבלים מרשם ל- במחלקה, והמטופלים משוחררים לאחר השגת COUMADIN המרשם מרופא משפחה. אצל אחרים, מתחיל טיפול ב- רצויה. INR . המטופלים נזקקים למעקב תפקודי קרישה על מנת לשמור על רמת INR>2 תכנית התערבות: במחלקה הנוירולוגית. COUMADIN או DOAC’s אותרו מטופלים שטופלו ב- 01.2021-12.2024 בין בוצעה העברת מידע של מטופלים שהוחל להם טיפול בנוגדי קרישה באשפוז לצוות המטפל בקהילה. מידע לגבי מטופלים הועבר לרופא משפחה, מנהלת האחיות ורוקח במרפאה במייל בפורמט ייעודי הכולל שם התרופה ומינון, התוויה, תוצאות בדיקות הדמיה רלוונטיות ומועד לביקורת נוירולוג. ורמת COUMADIN לשחרור, בדיקת תפקודי קרישה שבוע מיום השחרור במטופלים שמקבלים 7- ביום ה DOAC’s ניפוק בבדיקה זו בתקופת ההתערבות הושוו לשנה לפני ההתערבות. INR>2 תוצאות: מטופלים, להם הוחל בנוגדי קרישה באשפוז. 114- בתקופת ההתערבות בוצע רצף טיפול ל .41%- ביום השביעי לשחרור עלה ב DOAC’s שיעור הצריכה של בתקופת ההתערבות. 27%- עלתה ב INR>2 , כאשר רמת 19%- תוך שבוע מיום השחרור עלה ב INR שיעור המטופלים שמדדו בשיעור אשפוזים חוזרים תוך חודש. 9% חלה ירידה של .26%- שיעור המטופלים שהגיעו לביקורת נוירולוג עלה ב מסקנות והמלצות: לאחר תחילת טיפול באשפוז או משיגים DOAC מודל ההתערבות שיפר משמעותית את שיעור המטופלים הצורכים לאחר השחרור. קביעת התור לביקורת נוירולוג כבר באשפוז העלתה משמעותית את COUMADIN רצויה תחת INR רמת שיעור המטופלים שהגיעו לביקורת. העברת מידע לצוות המטפל בקהילה ורצף טיפול בניהול נוגדי קרישה הביאו להורדת אשפוזים חוזרים.
RkJQdWJsaXNoZXIy MjgzNzA=